Máy lọc màng bụng Baxter

byỞ Đâu •September 28, 2021

0

LỌC MÀNG BỤNG LIÊN TỤC 24 GIỜ BẰNG MÁY

ĐẠI CƯƠNG

Lọc màng bụng là một trong các phương pháp điều trị thay thế thận suy.

Lọc màng bụng bằng máy hay còn gọi là thẩm phân phúc mạc tự động (APD = Automated peritoneal dialysis): là một phương thức lọc màng bụng có dùng máy thay dịch tự động (cycler).

Máy được thiết kế để giảm số lần thay dịch -> giảm nguy cơ nhiễm trùng. Các thông số điều trị như lượng dịch cho vào, thời gian ngâm dịch, số chu kỳ thực hiện đều được lập trình trên máy.

CHỈ ĐỊNH

Tăng cường siêu lọc: trong trường hợp người bệnh đang được lọc màng bụng liên tục ngoại trú nhưng vì nguyên nhân gì đó làm người bệnh bị quá tải dịch, phù toàn thân, đe dọa phù phổi cấp.

Suy thận cấp và có chỉ định lọc màng bụng cấp (người bệnh có chống chỉ định thận nhân tạo cấp).

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh bị gan thận đa nang, tiền sử bị mổ can thiệp vào ổ bụng và bị dày dính phúc mạc...

Người bệnh đang bị viêm phúc mạc.

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

01 bác sĩ, 01 điều dưỡng, 01 kỹ thuật viên.

Phương tiện

Máy thay dịch tự động Cycler.

Túi dịch thẩm phân (số lượng tuỳ chỉ định, thường dùng túi 5 lít); tổng số lượng dịch tuỳ theo chỉ định (có thể từ 8 đến 20 lít/24giờ); nồng độ dịch tùy theo chỉ định: 1,5%, 2,5%, 4,25%.

Bộ cassette (đầu Luer lock).

Túi xả 15 lít

Minicap: 05 cái

Dung dịch sát khuẩn: betadine 10%

Găng vô trùng: 02 đôi

Người bệnh

Giải thích người bệnh về thủ thuật để người bệnh hợp tác.

Thông báo người bệnh ngày, giờ tiến hành lọc màng bụng liên tục 24 giờ bằng máy.

Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án được ghi chỉ định và có bảng theo dõi quá trình lọc màng bụng.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ: đối chiếu tên tuổi người bệnh.

Kiểm tra người bệnh: đo huyết áp, nhịp tim trước khi tiến hành thủ thuật lọc màng bụng liên tục 24 giờ bằng máy.

Thực hiện kỹ thuật: tuỳ theo mỗi loại máy thì có các bước tiến hành riêng trên từng máy. Sau đây là các bước thực hiện trên máy HomeChoice của hãng Baxter được sử dụng phổ biến trên Việt Nam và trên thế giới hiện nay.

Các bước tiến hành

Các hiển thị trên máy

Gắn bộ tiêu hao

Bật công tắc nguồn sau máy để bật máy lên

Chuẩn bị bộ túi dịch, cassette, đóng tất cả các loại khoá lại. Đặt một túi dịch lên khay làm ấm dịch

Nhấn phím Go ( màu xanh)

Mở cửa, gắn bộ cassette và đóng cửa lại

Nối túi xả

PRESS GO TO START

LOAD THE SET

Nhấn phím Go

Nối các túi dịch vào (nối túi đặt trên máy trước).

Chú ý kỹ thuật vô trùng

SELF TESTING

Khi chạy xong máy sẽ xuất hiện qua:

CONNECT BAGS

LẬP LẠI BƯỚC 7 CHO TẤT CẢ CÁC TÚI DỊCH CẦN CHO LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ

Mồi bộ túi dịch

Mở tất cả các khoá trên các đường dây có sử dụng gắn túi dịch. Mở khoá trên đường dây nối vào người bệnh.

Nhấn phím Go

PRIMING

Khi chạy xong máy sẽ hiện qua:

CONNECT YOURSELF

Tự nối dây vào

Nối đường dây dịch người bệnh vào ống thông của người bệnh.

Chú ý kỹ thuật vô trùng

Ghi chú : Nhấn phím Stop ( màu đỏ) và nhấn phím mũi tên xuống để mồi lại bộ dây nếu chưa thấy có dịch xuất hiện gần cuối đầu nối của đường dây trên người bệnh

Mở khoá xoay trên ống thông của người bệnh và ấn phím Go

INITIAL DRAIN

KẾT THÚC LẦN THAY DỊCH

Các bước tiến hành

Hiển thị trên máy

Nhấn phím mũi tên xuống để ghi nhận lại thông tin đã chạy máy

Nhấn phím Go

Đóng tất cả các khoá

Nhấn phím Go

Tháo bộ cassette ra khỏi người bệnh Lưu ý sử dụng kỹ thuật vô trùng

Mở nắp đậy mới và đậy nắp vào đầu ống thông của người bệnh

Nhấn phím Go

Tháo bỏ bộ tiêu hao và tắt máy

END OF THERAPY

INITIAL DRAIN: nn mL

TOTAL UF: nn mL

AVERAGE DWELL TIME:xxx

CLOSE ALL CLAMPS

Disconnect yourself

TURN ME OFF

THEO DÕI

Theo dõi hoạt động của máy lọc.

Monitoring theo dõi người bệnh: theo dõi mạch, huyết áp, SpO2, nhiệt độ.

Theo dõi tình trạng ổ bụng người bệnh: đau, các dấu hiệu bất thường.

Theo dõi hiệu quả lọc màng bụng: ure, creatinine máu, mức độ phù (hiệu quả siêu lọc).

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Hiếm khi có tai biến.

Một số biểu hiện có thể xảy ra: rét run do dùng dịch lọc chưa được làm ấm trước khi kết nối với người bệnh: tạm dừng lọc và thay bằng túi dịch đã được làm ấm.