Kinh Nghiệm về Giá thuốc chữa viêm gan C tiên tiến và phát triển nhất 2022
Quý khách đang tìm kiếm từ khóa Giá thuốc chữa viêm gan C tiên tiến và phát triển nhất được Cập Nhật vào lúc : 2022-11-30 05:01:10 . Với phương châm chia sẻ Thủ Thuật Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tìm hiểu thêm nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.
Nội dung chính
- Tham khảo chung
- Triệu chứng và Dấu hiệu
- Sàng lọc
- Tài liệu tìm hiểu thêm về sàng lọc
- Chẩn đoán
- Các xét nghiệm khác
- Sàng lọc những biến chứng
- Tiên lượng
- Tham khảo về tiên lượng bệnh
- Điều trị
- Tổng quan về điều trị HCV
- HCV genotype 1
- Các genotype HCV 2, 3, 4, 5, và 6
- Những điểm chính
- Thêm thông tin
1. World Health Organization: Viêm gan C. Truy cập ngày 8/16/17.
Sinh ra từ thời điểm năm 1945 đến năm 1965, bất kể sinh ra ở vương quốc nào.
Hiện đang sử dụng hoặc đã từng tiêm chích nhiều chủng loại ma túy bị cấm, trong cả những lúc chỉ tiêm một lần hoặc đã dùng cách đó rất mất thời hạn
Đã sử dụng nhiều chủng loại ma túy bị cấm bằng đường mũi.
Được cho dùng những yếu tố đông máu cô đặc sản nổi tiếng xuất trước năm 1987
Đã được truyền máu hoặc ghép tạng trước tháng 7 năm 1992
Hiện tại hoặc đã từng được điều trị bằng lọc máu kéo dãn.
Có mức ALT không thông thường hoặc bệnh gan mạn tính không lý giải được
Làm việc trong nghành nghề chăm sóc sức khoẻ hoặc bảo vệ an toàn và uy tín công cộng và đã biết thành phơi nhiễm với máu có HCV dương tính từ kim tiêm, những thương tích khác do vật sắc và nhọn, hoặc có tiếp xúc niêm mạc.
Nhiễm HIV
Đã từng bị giam giữ
Trẻ có mẹ bị nhiễm HCV
1. American Association for the Study of Liver Disease and the Infectious Disease Society of America (IDSA): HCV Testing and linkage to care. Truy cập ngày 8/30/17.
2. CDC: Các khuyến nghị về xét nghiệm của nhiễm vi-rút viêm gan C. Truy cập ngày 8/30/17.
Xét nghiệm huyết thanh học
Triệu chứng gợi ý và tín hiệu
Tăng aminotransferase vô tình
Đã được chẩn đoán viêm gan cấp trước kia
Mức độ hoạt động và sinh hoạt giải trí của tình trạng viêm.
Đánh giá quy trình xơ hóa hoặc tiến triển của bệnh (đôi lúc hoàn toàn có thể giúp xác lập bệnh nhân nào cần điều trị và điều trị lúc nào)
Loại trừ những nguyên nhân khác của bệnh gan
Không phải genotype 1
Tải lượng vi-rút trước điều trị thấp
Tuổi <40 tuổi
Cân nặng <75 kg
Không có xơ hóa cầu nối hoặc xơ gan
Không phải người Mỹ gốc Phi
Không có gan nhiễm mỡ hoặc kháng insulin
Tải lượng vi-rút trước lúc điều trị
Mức độ xơ gan
Có phục vụ với điều trị khởi đầu
1. van der Meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al: Association between sustained virological response and all-cause mortality among patients with chronic hepatitis C and advanced hepatic fibrosis. JAMA 308 (24):25842593, 2012.
Thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp
Aminotransferase tăng.
Sinh thiết xác lập bệnh viêm hoạt động và sinh hoạt giải trí kèm theo xơ hóa tiến triển.
Telaprevir và boceprevir: Các chất ức chế protease thế hệ 1 có hoạt tính chống lại HCV genotype 1
Simeprevir: Thuốc ức chế protease thế hệ 2 đặc hiệu với genotype 1.
Sofosbuvir: Thuốc ức chế polymerase có hoạt tính chống lại HCV có genotype từ là 1 đến 6
Paritaprevir: Thuốc ức chế protease
Ledipasvir: Thuốc ức chế protease
Dasabuvir: Thuốc ức chế polymerase
Ombitasvir: Thuốc ức chế protein không cấu trúc 5A của vi-rút (thuốc ức chế NS5A)
Daclatasvir: Thuốc ức chế NS5A
Elbasvir: Thuốc ức chế NS5A
Grazoprevir: Thuốc ức chế protease
Velpatasvir: Thuốc ức chế NS5A dùng để điều trị toàn bộ những genotype của HCV
Glecaprevir: Thuốc ức chế protease dùng để điều trị toàn bộ những genotype của HCV
Pibrentasvir: Thuốc ức chế NS5A dùng để điều trị toàn bộ những genotype của HCV
Paritaprevir/ritonavir/ombitasvir (trong một viên phối hợp) dùng một lần/ngày
Dasabuvir, dùng hai lần/ngày
Ribavirin, dùng hai lần/ngày
Simeprevir hoặc daclatasvir phối phù thích hợp với sofosbuvir
Ledipasvir/sofosbuvir
Elbasvir/grazoprevir
Velpatasvir/sofosbuvir
Glecaprevir/pibrentasvir
Phác đồ 5 thuốc paritaprevir / ritonavir / ombitasvir, dasabuvir và ribavirin
Phối hợp thuốc với liều cố định và thắt chặt ledipasvir 90mg / sofosbuvir 400 mg đường uống một lần/ngày trong 8 đến 24 tuần, tùy từng tiền sử điều trị trước đó, tải lượng vi-rút trước điều trị và mức độ xơ gan
Phối hợp thuốc với liều cố định và thắt chặt elbasvir 50 mg / grazoprevir 100 mg đường uống một lần / ngày có hoặc không còn ribavirin 500-600 mg đường uống hai lần/ngày dùng 12 đến 16 tuần tùy từng tiền sử điều trị trước đó, mức độ xơ gan, và ở bệnh nhân genotype 1a thì còn tùy từng việc có xuất hiện biến thể NS5A liên quan tới đề kháng elbasir hay là không
Phối hợp thuốc với liều cố định và thắt chặt paritaprevir 150 mg / ritonavir 100mg / ombitasvir 25 mg một lần/ngày phối phù thích hợp với dasabuvir 250 mg đường uống hai lần/ngày và ribavirin 500-600 mg đường uống hai lần/ngày trong 12 đến 24 tuần tùy từng mức độ xơ gan
Sofosbuvir 400 mg đường uống một lần/ngày phối phù thích hợp với simeprevir 150 mg đường uống một lần / ngày có hoặc không phối phù thích hợp với ribavirin 500 đến 600 mg đường uống hai lần/ngày từ 12 đến 24 tuần tùy từng vào mức độ xơ gan
Sofosbuvir 400 mg đường uống một lần / ngày cộng với daclatasvir 60 mg một lần / ngày có hoặc không phối hợp ribavirin 500 đến 600 mg đường uống hai lần/ngày từ 12 đến 24 tuần tùy từng mức độ xơ gan và tiền sử những đợt điều trị trước
Phối hợp thuốc liều cố định và thắt chặt velpatasvir 100 mg / sofosbuvir 400 mg một lần / ngày trong 12 tuần
Phối hợp thuốc liều cố định và thắt chặt glecaprevir 300 mg / pibrentasvir 120 mg một lần / ngày trong 8 đến 16 tuần
Sofosbuvir 400 mg uống một lần / ngày phối phù thích hợp với daclatasvir 60 mg po một lần / ngày trong 12 đến 24 tuần tùy từng mức độ xơ gan
Phối hợp thuốc với liều cố định và thắt chặt sofosbuvir 400 mg / velpatasvir 100 mg một lần / ngày trong 12 tuần
Phối hợp thuốc với liều cố định và thắt chặt glecaprevir 300 mg/pibrentasvir 120 mg một lần/ngày trong 8 đến 16 tuần
Sofosbuvir 400 mg đường uống một lần / ngày phối phù thích hợp với daclatasvir 60 mg đường uống một lần / ngày có hoặc không còn ribavirin 500 đến 600 mg đường uống hai lần/ngày từ 12 đến 24 tuần tùy từng mức độ xơ gan
Phối hợp thuốc với liều cố định và thắt chặt sofosbuvir 400 mg/velpatasvir 100 mg một lần/ngày trong 12 tuần
Phối hợp thuốc liều cố định và thắt chặt glecaprevir 300 mg/pibrentasvir 120 mg một lần/ngày trong 8 đến 16 tuần
Ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg uống một lần /ngày trong 12 tuần
Paritaprevir 150 mg/ritonavir 100mg/ombitasvir 25 mg uống một lần/ngày cộng với ribavirin 500 đến 600 mg uống hai lần/ngày trong 12 tuần
Elbasvir 50 mg/grazoprevir 100 mg uống một lần/ngày trong 12 tuần
Velpatasvir 100 mg/sofosbuvir 400 mg một lần/ngày trong 12 tuần
Phối hợp thuốc với liều cố định và thắt chặt glecaprevir 300 mg / pibrentasvir 120 mg một lần / ngày trong 8 đến 16 tuần
Ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg đường uống một lần/ngày trong 12 tuần
Velpatasvir 100 mg/sofosbuvir 400 mg một lần/ngày trong 12 tuần
Phối hợp thuốc liều cố định và thắt chặt glecaprevir 300 mg/pibrentasvir 120 mg một lần/ngày trong 8 đến 16 tuần
Tiến triển thành nhiễm viêm gan C mạn tính ở 75% bệnh nhân viêm cấp tính và dẫn đến xơ gan ở 20 đến 30%; một số trong những bệnh nhân bị xơ gan sẽ tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào gan.
Chẩn đoán xác lập bằng nhờ vào kết quả anti-HCV dương tính và HCV-RNA dương tính; tiếp theo đó làm sinh thiết và xác lập genotype.
Việc điều trị thay đổi phụ thuốc vào kiểu gen nhưng gồm có việc sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc kháng vi-rút trực tiếp, đôi lúc kèm theo ribavirin.
Pegylated IFN không hề được khuyến nghị để điều trị viêm gan C mạn tính.
Các phương pháp điều trị mới hoàn toàn có thể vô hiệu vĩnh viễn HCV-RNA ở > 95% bệnh nhân.
Điều trị cho bệnh nhân bị bệnh thận quy trình cuối, xơ gan mất bù và những bệnh nhân chưa phục vụ với những phương pháp điều trị viêm gan C trước đó là một thử thách.
Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C
When and in Whom to Initiate HCV Therapy
Screening for Hepatitis C in Adults
Viêm gan C là nguyên nhân phổ cập gây viêm gan mạn tính. Bệnh thường không còn triệu chính đến khi những biểu lộ của bệnh gan mạn xuất hiện. Điều trị là bằng thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp và những thuốc khác tùy từng phong cách gen; hoàn toàn có thể vô hiệu vĩnh viễn RNA vi-rút
(Xem thêm Nguyên nhân gây viêm gan Nguyên nhân gây viêm gan Viêm gan là tình trạng viêm của gan đặc trưng bởi tổ chức triển khai hoại tử nhiều ổ hoặc phủ rộng. Viêm gan hoàn toàn có thể là cấp tính hoặc mạn tính (thường được định nghĩa là kéo dãn > 6 tháng). Hầu hết những trường… đọc thêm , Tổng quan về Viêm Gan Vi-rút Tổng quan về Viêm Gan vi-rút Viêm gan vi-rút mạn tính là viêm gan kéo dãn > 6 tháng. Các nguyên nhân thường gặp gồm có viêm gan B và C, bệnh gan do nguyên nhân miễn dịch (viêm gan tự miễn), và viêm gan nhiễm mỡ (viêm gan… đọc thêm , và Viêm Gan C Cấp tính Viêm gan C, cấp tính Nguyên nhân gây viêm gan C là vì vi-rút RNA, loại này thường lây truyền qua đường tiêm. Đôi khi bệnh gây ra những triệu chứng điển hình của bệnh viêm gan vi-rút, gồm có chán ăn, mệt mỏi, và vàng… đọc thêm .)
Viêm gan kéo dãn > 6 tháng thường được chẩn đoán là viêm gan mạn tính, tuy nhiên mốc thời hạn này là không bắt buộc.
Có 6 kiểu gen chính của vi-rút viêm gan C (HCV) với phục vụ điều trị rất khác nhau. Genotype 1 phổ cập hơn genotypes 2, 3, 4, 5, và 6; genotype này chiếm từ 70 đến 80% những ca viêm gan C mạn tính ở Hoa Kỳ.
Viêm gan C cấp tính Viêm gan C, cấp tính Nguyên nhân gây viêm gan C là vì vi-rút RNA, loại này thường lây truyền qua đường tiêm. Đôi khi bệnh gây ra những triệu chứng điển hình của bệnh viêm gan vi-rút, gồm có chán ăn, mệt mỏi, và vàng… đọc thêm tiến triển thành mạn tính ở khoảng chừng 75% bệnh nhân. CDC ước tính có tầm khoảng chừng 2,7 đến 3,9 triệu người ở Mỹ bị viêm gan C mạn tính. Trên toàn thế giới, có 71 triệu người bị viêm gan C mạn tính (1 Tham khảo chung Viêm gan C là nguyên nhân phổ cập gây viêm gan mạn tính. Bệnh thường không còn triệu chính đến khi những biểu lộ của bệnh gan mạn xuất hiện. Điều trị là bằng thuốc kháng vi-rút tác động trực… đọc thêm ).
Viêm gan C mạn tính tiến triển thành xơ gan Xơ gan Xơ gan là một quy trình muộn của xơ hoá gan là hậu quả của quy trình phủ rộng biến hóa cầu trúc thông thường của tế bào gan. Xơ gan được đặc trưng bởi những nốt tái tạo xung quanh bởi những mô xơ dày… đọc thêm ở 20 đến 30% bệnh nhân; xơ gan thường mất hàng thập kỷ để xuất hiện. Ung thư biểu mô tế bào gan Ung thư biểu mô tế bào gan Ung thư biểu mô tế bào gan (hepatoma) thường xẩy ra ở bệnh nhân xơ gan và phổ cập ở những khu vực có lây nhiễm vi-rút viêm gan B và C phủ rộng rộng tự do ra. Triệu chứng và tín hiệu thường không đặc hiệu…. đọc thêm hoàn toàn có thể là hậu quả của xơ gan do HCV, nhưng hiếm gặp ở bệnh nhân nhiễm vi-rút mạn tính mà không xơ gan (không in như nhiễm HBV).
Tham khảo chung
Triệu chứng và Dấu hiệu
Nhiều bệnh nhân không còn triệu chứng và không biến thành vàng da, tuy nhiên một số trong những bệnh cảm thấy khung hình rất khó chịu, chán ăn, mệt mỏi, và rất khó chịu ở vùng bụng trên không rõ ràng. Thông thường, những phát hiện thứ nhất là tín hiệu của bệnh gan mạn tính (ví như lách to, sao mạch, bàn tay son) hoặc biến chứng của xơ gan (ví dụ:, tăng áp lực đè nén tĩnh mạch cửa Tăng áp lực đè nén tĩnh mạch cửa (Xem thêm Cấu trúc và hiệu suất cao gan và Đánh giá bệnh nhân có bệnh lý gan.) Tăng áp cửa là áp lực đè nén cao trong tĩnh mạch cửa. Bệnh này thường do xơ gan (ở những nước tăng trưởng), bệnh sán máng (ở… đọc thêm , cổ trướng Cổ trướng Cổ trướng là dịch tự do trong khoang phúc mạc. Nguyên nhân phổ cập nhất là tăng áp lực đè nén tĩnh mạch cửa. Các triệu chứng thường do bụng chướng. Chẩn đoán nhờ vào khám lâm sàng và siêu âm hoặc… đọc thêm 
, bệnh não Hội chứng não cửa chủ (Xem thêm Cấu trúc và hiệu suất cao gan và Đánh giá bệnh nhân có bệnh lý gan.) Bệnh não não gan là một hội chứng thần kinh tinh thần. Nguyên nhân thường gặp nhất là vì lượng protein trong ruột cao… đọc thêm ).
Viêm gan vi-rút C mạn tính đôi lúc có liên quan với bệnh Lichen phẳng, viêm mạch dưới da, viêm cầu thận Viêm cầu thận màng tăng sinh Viêm cầu thận màng tăng sinh là một nhóm hỗn hợp những rối loạn có cùng những triệu chứng của hội chứng viêm thận và hội chứng thận hư và hình ảnh tổn thương mô bệnh học dưới kính hiển vi. Phần… đọc thêm 
, bệnh porphyrin da Porphyria Cutanea Tarda Porphyria cutanea tarda (PCT) là một porphyria gan tương đối phổ cập ảnh hưởng hầu hết đến da. Bệnh gan cũng phổ cập. PCT là vì sự thiếu vắng di truyền hoặc phạm phải trong hoạt tính của decarboxylase… đọc thêm 
, và hoàn toàn có thể là u lympho không Hodgkin.
Sàng lọc
Những người dân có những điểm lưu ý nhất định của bệnh nên được sàng lọc viêm gan C, mặc dầu họ có triệu chứng gợi ý hay là không. Sàng lọc một lần được khuyến nghị cho những người dân dân có những điểm lưu ý sau (1,2 Tài liệu tìm hiểu thêm về sàng lọc Viêm gan C là nguyên nhân phổ cập gây viêm gan mạn tính. Bệnh thường không còn triệu chính đến khi những biểu lộ của bệnh gan mạn xuất hiện. Điều trị là bằng thuốc kháng vi-rút tác động trực… đọc thêm ):
Các xét nghiệm kể trên có ý nghĩa quan trọng và những triệu chứng hoàn toàn có thể không xuất hiện cho tới lúc viêm gan C đã gây tổn thương nhiều vùng của gan sau nhiều năm bị lây nhiễm.
Tài liệu tìm hiểu thêm về sàng lọc
Chẩn đoán
(Xem thêm hướng dẫn thực hành thực tiễn của Thương Hội Nghiên cứu Bệnh Gan Mỹ Diagnosis, Management, and Treatment of Hepatitis C và hướng dẫn lâm sàng U.S. Preventive Services Task Forces Screening for Hepatitis C in Adults.)
Cần nghĩ đến chẩn đoán Chẩn đoán Viêm gan vi-rút mạn tính là viêm gan kéo dãn > 6 tháng. Các nguyên nhân thường gặp gồm có viêm gan B và C, bệnh gan do nguyên nhân miễn dịch (viêm gan tự miễn), và viêm gan nhiễm mỡ (viêm gan… đọc thêm viêm gan C mạn tính ở những bệnh nhân có những điểm lưu ý sau:
Chẩn đoán xác lập nhờ vào kết quả xét nghiệm kháng nguyên HCV dương tính và HCV-HCV dương tính 6 tháng sau khi nhiễm trùng ban đầu (xem Bảng: Xét nghiệm huyết thanh học của Hepatitis C Xét nghiệm huyết thanh học của Hepatitis C Viêm gan C là nguyên nhân phổ cập gây viêm gan mạn tính. Bệnh thường không còn triệu chính đến khi những biểu lộ của bệnh gan mạn xuất hiện. Điều trị là bằng thuốc kháng vi-rút tác động trực… đọc thêm ).
Sinh thiết gan hữu ích trong những trường hợp sau:
Tuy nhiên, vai trò của sinh thiết gan riêng với viêm gan C đang thay đổi, và sinh thiết đang dần bị thay thế những phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn (ví dụ, siêu âm đàn hồi gan, cộng hưởng từ đàn hồi gan) và những marker huyết thanh của xơ hóa, cũng như những khối mạng lưới hệ thống chấm điểm xơ hóa nhờ vào những marker huyết thanh học.
Kiểu gen HCV được xác lập trước lúc điều trị vì kiểu gen sẽ ảnh hưởng đến phác đồ được lựa chọn, thời hạn và kĩ năng thành công xuất sắc của điều trị.
Xét nghiệm phát hiện và định lượng HCV-RNA được sử dụng để giúp chẩn đoán viêm gan C và để xem nhận phục vụ trong và sau điều trị. Hầu hết những xét nghiệm định lượng HCV-RNA lúc bấy giờ có ngưỡng dưới phát hiện là it nhất < 50 IU / mL. Nếu phương pháp định tính không đủ độ nhạy, hoàn toàn có thể sử dụng phương pháp định tính. Các xét nghiệm định tính hoàn toàn có thể phát hiện ra mức HCV-RNA rất thấp, thường là <10 IU / mL, và cho kết quả là dương tính hoặc âm tính. Các xét nghiệm định tính hoàn toàn có thể được sử dụng để chẩn đoán xác lập viêm gan C hoặc phục vụ vi-rút kéo dãn (SVR), bênh lý này được định nghĩa là hiện tượng kỳ lạ không phát hiện được HCV-RNA ở tuần thứ 12 và 24 sau khi điều trị, tùy thuộc vào chính sách dùng thuốc.
Các xét nghiệm khác
Xét nghiệm hiệu suất cao gan là thiết yếu nếu không được làm trước kia; những xét nghiệm gồm có ALT, AST, phosphatase kiềm, và bilirubin.
Các xét nghiệm khác cần phải thực thi để xem nhận mức độ nặng của bệnh gồm có albumin huyết thanh, số lượng tiểu cầu và PT/INR.
Bệnh nhân cần phải xét nghiệm nhiễm HIV và viêm gan B vì đường lây truyền tương tự nhau.
Nếu những triệu chứng hoặc tín hiệu của cryoglobulin trong huyết thanh xuất hiện trong viêm gan C mạn tính, cần đo nồng độ cryoglobulin và yếu tố dạng thấp; yếu tố dạng thấp cao bổ thể thấp gợi ý đến cryoglobulin huyết.
Sàng lọc những biến chứng
Bệnh nhân bị nhiễm HCV mạn tính và xơ gan tiến triển hoặc xơ gan nên được sáng lọc ung thư tế bào gan 6 tháng một lần bằng siêu âm và đo alpha-fetoprotein huyết thanh, tuy nhiên hiệu suất cao ngân sách của phương pháp này nhất là đo fetoprotein trong huyết thanh vẫn còn đấy đang tranh cãi.
Tiên lượng
Tiên lượng tùy từng việc bệnh nhân có SVR hay là không (không phát hiện được HCV-RNA 12 và 24 tuần sau khi kết thúc điều trị, tùy từng chính sách dùng thuốc).
Bệnh nhân có SVR có > 99% kĩ năng là HCV-RNA âm tính và thường sẽ là đã chữa khỏi. Gần 95% bệnh nhân có SVR có cải tổ trên mô học, gồm có chỉ số xơ hóa và chỉ số hoạt động và sinh hoạt giải trí mô học; ngoài ra, rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tiến triển thành xơ gan, suy gan và tử vong do gan cũng giảm sút. Ở những bệnh nhân xơ gan có tăng áp lực đè nén tĩnh mạch cửa và bệnh nhân điều trị bằng phác đồ interferon thì SVR đã được chứng tỏ là làm giảm áp lực đè nén tĩnh mạch cửa và làm giảm đáng kể rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn suy gan mất bù, tử vong do gan, tử vong do mọi nguyên nhân và ung thư biểu mô tế bào gan1 Tham khảo về tiên lượng bệnh Viêm gan C là nguyên nhân phổ cập gây viêm gan mạn tính. Bệnh thường không còn triệu chính đến khi những biểu lộ của bệnh gan mạn xuất hiện. Điều trị là bằng thuốc kháng vi-rút tác động trực… đọc thêm ).
Thường đạt được SVR ở những bệnh nhân điều trị liệu pháp interferon khi có 1 những điểm sau:
Khả năng đạt được SVR với những phác đồ không interferon mới dường như sẽ phụ thuộc hầu hết vào:
Tham khảo về tiên lượng bệnh
Điều trị
Tổng quan về điều trị HCV
(Xem thêm Hướng dẫn thực hành thực tiễn của Thương Hội Nghiên cứu Bệnh Gan Hoa Kỳ [AASLD] Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C và Hướng dẫn của AASLD / Thương Hội Bệnh truyền nhiễm Mỹ When and in Whom to Initiate HCV Therapy.)
Đối với viêm gan C mạn tính, chỉ định điều trị nếu có cả hai biểu lộ sau:
Mục tiêu điều trị là vô hiệu HCV-RNA dài hạn (SVR) tương ứng với nồng độ aminotransferase luôn ở tại mức thông thường và hạn chế được tiến triển trên mô học. Kết quả điều trị thuận tiện hơn ở bệnh nhân xơ hoá trung bình và tải lượng vi-rút < 600.000 đến 800.000 IU/mL so với bệnh nhân xơ gan có tải lượng vi-rút > 800.000 IU/mL.
Cho đến thời gian ở thời gian cuối năm trước đó đó, toàn bộ những kiểu gen đều được điều trị bằng IFN-alpha và pegylated ribavirin. Hiện nay, hầu hết bệnh nhân đều được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp [DAAs]) có tác dụng với những tiềm năng HCV rõ ràng ví như proteases hoặc polymerase (click more HCV genotype 1 HCV genotype 1 Viêm gan C là nguyên nhân phổ cập gây viêm gan mạn tính. Bệnh thường không còn triệu chính đến khi những biểu lộ của bệnh gan mạn xuất hiện. Điều trị là bằng thuốc kháng vi-rút tác động trực… đọc thêm và Các genotype HCV 2, 3, 4, 5, và 6 Các genotype HCV 2, 3, 4, 5, và 6 Viêm gan C là nguyên nhân phổ cập gây viêm gan mạn tính. Bệnh thường không còn triệu chính đến khi những biểu lộ của bệnh gan mạn xuất hiện. Điều trị là bằng thuốc kháng vi-rút tác động trực… đọc thêm ).
DAAs dùng để điều trị HCV gồm có
Phác đồ cũ là Telaprevir, boceprevir, và simeprevir phối phù thích hợp với với pegylated IFN và ribavirin, nhưng phác đồ điều trị bằng interferon không hề sẽ là yếu tố trị tiêu chuẩn nữa.
Có thể dùng Sofosbuvir mà không cần dùng interferon kèm theo; thuốc hoàn toàn có thể phối hợp cùng ribavirin (riêng với genotype 1 đến 6), simeprevir (riêng với genotype 1), hoặc daclatasvir (riêng với genotype 1 đến 3) trong phác vật dụng đường uống hoàn toàn. Thuốc viên phối hợp Ledipasvir và sofosbuvir dùng để điều trị những những genotype HCV 1, 4 và 6.
Thuốc viên phối hợp Elbasvir/grazoprevir dùng để điều trị những genotype HCV 1 và 4.
Thuốc viên phối hợp Velpatasvir và sofosbuvir dùng để điều trị những genotype HCV từ là 1 đến 6.
Thuốc viên phối hợp Glecapravir và pibrentasvir dùng để điều trị những genotype HCV từ là 1 đến 6.
Phác đồ 5 thuốc sau này có hiệu suất cao chống lại genotype 1 và 4:
Paritaprevir/ritonavir/ombitasvir phối phù thích hợp với dasabuvir trong một gói duy nhất.
Ritonavir làm tăng nồng độ paritaprevir nhưng không còn hoạt tính kháng vi-rút trực tiếp. Ribavirin thường được phối phù thích hợp với DAAs.
Vì ngày càng có nhiều loại DAA được tăng trưởng, những khuyến nghị lúc bấy giờ về điều trị HCV đang thay đổi nhanh gọn. Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C từ Thương Hội Nghiên cứu Bệnh Gan Mỹ (AASLD) và Thương Hội Bệnh truyền nhiễm Mỹ (IDSA), hoàn toàn có thể truy vấn trực tuyến và được update thường xuyên.
Xơ gan mất bù do viêm gan C là bệnh thường được chỉ định nhất của ghép gan Ghép gan (Xem thêm Tổng quan về ghép tạng.) Ghép gan là loại ghép tạng đặc nhiều thứ hai. Chỉ định của ghép gan gồm có Xơ gan (70% ca ghép ở Hoa Kỳ, 60 đến 70% trong số đó là vì viêm gan C) Hoại tử… đọc thêm tại Mỹ. HCV thường xuyên tái phát ở tạng ghép, và kĩ năng sống của bệnh nhân và tạng ghép đều kém hơn so với những chỉ định khác của ghép gan. Nhiều phác đồ DAA và phác đồ không interferon đang rất được sử dụng cho những bệnh nhân bị viêm gan C đã ghép gan. Khi sử dụng DAAs, tỷ suất SVR ở bệnh nhân đã ghép gan luôn cao hơn 95% dù bệnh nhân có bị xơ gan hay là không.
Điều trị cho những bệnh nhân bị bệnh thận quy trình cuối, xơ gan mất bù và những bệnh nhân chưa phục vụ với những phương pháp điều trị viêm gan C trước đó là một thử thách.
HCV genotype 1
Genotype 1 hoàn toàn có thể kháng lại những phương pháp điều trị truyền thông hai thuốc phối hợp pegylated IFN-alpha với ribavirin cao hơn so với những genotype khác. Tuy nhiên, lúc bấy giờ với việc sử dụng phác đồ DAA không IFN , tỷ suất SVR đã tiếp tục tăng từ <50% lên tới 95%. Phác đồ gồm có
Pegylated IFN alpha-2b 1,5 mcg / kg tiêm dưới da một lần/tuần và pegylated IFN alpha-2a 180 mcg tiêm dưới da một lần/tuần có kết quả tương tự. Tác dụng phụ của pegylated IFN-alpha tương tự như IFN-alpha nhưng hoàn toàn có thể ít nghiêm trọng hơn; chống chỉ định cũng tương tự (xem ở trên). Interferon không hề được chỉ định như thể yếu tố trị đầu tay của viêm gan C.
Với ribavirin, liều 500 đến 600 mg đường uống hai lần/tuần. Ribavirin dung nạp tốt nhưng thường gây thiếu máu tan máu; nên giảm liều nếu hemoglobin hạ xuống <10 g / dL. Ribavirin gây quái thai ở cả trẻ nam và trẻ nữ, cần sử dụng những giải pháp tránh thai trong quy trình điều trị và trong mức time nửa năm sau điều trị. Bệnh nhân không dung nạp với ribavirin vẫn nên dùng pegylated IFN-alpha, nhưng không dùng ribavirin sẽ làm giảm kĩ năng điều trị thành công xuất sắc. Liệu pháp đơn trị liệu ribavirin không còn mức giá trị.
Điều trị ưu tiên riêng với genotype HCV 1 gồm có
Simeprevir hoàn toàn có thể gây thiếu máu và nhạy cảm ánh sáng. Tất cả những thuốc ức chế protease đều phải có tương tác thuốc.
Các genotype HCV 2, 3, 4, 5, và 6
Với genotype 2, một trong những phối hợp thuốc sau được khuyến nghị sử dụng:
Với genotype 3, phương pháp điều trị đầu tay gồm có
Với genotype 4, phương pháp điều trị đầu ttay gồm có
Với genotype 5 và 6, phương pháp điều trị đầu tay gồm có
Những điểm chính
Thêm thông tin
Reply
1
0
Chia sẻ
Share Link Tải Giá thuốc chữa viêm gan C tiên tiến và phát triển nhất miễn phí
Bạn vừa Read tài liệu Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Giá thuốc chữa viêm gan C tiên tiến và phát triển nhất tiên tiến và phát triển nhất và Share Link Down Giá thuốc chữa viêm gan C tiên tiến và phát triển nhất miễn phí.
Hỏi đáp vướng mắc về Giá thuốc chữa viêm gan C tiên tiến và phát triển nhất
Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Giá thuốc chữa viêm gan C tiên tiến và phát triển nhất vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Mình lý giải và hướng dẫn lại nha
#Giá #thuốc #chữa #viêm #gan #mới #nhất