Thủ Thuật về Bệnh án viêm gan y học truyền thống cuội nguồn Chi Tiết
Bạn đang tìm kiếm từ khóa Bệnh án viêm gan y học truyền thống cuội nguồn được Cập Nhật vào lúc : 2022-05-08 08:58:08 . Với phương châm chia sẻ Bí quyết Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi Read tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.
Họ tên bệnh nhân: Nguyễn Văn H Tuổi: 25 Giới: Nam
Nội dung chính
- PHẦN CHUYÊN MÔN
- THẢO LUẬN
- Phân loại
- Cơ chế bệnh sinh của viêm gan mạn
- Chẩn đoán theo y học tân tiến
- Tiên lượng
- Chẩn đoán theo y học truyền thống cuội nguồn
- Điều trị theo y học tân tiến
- Điều trị theo y học truyền thống cuội nguồn
Nghề nghiệp: Bộ đội
Địa chỉ: ………
Vào viện: 12/05/2007 (Hiện tại ngày thứ 8 của bệnh)
PHẦN CHUYÊN MÔN
Lý do vào viện: Sốt, mệt mỏi, vàng da, vàng mắt
Bệnh sử: Ngày mùng 7 sau khi đi tập luyện về bệnh nhân thấy mệt mỏi, ăn ngủ kém, rất khó chịu, tiếp theo đó thấy sốt nhẹ, không rét run, sốt liên tục trong vòng 3-4 ngày, đến ngày thứ 5 bệnh nhân thấy vàng mắt, vàng da, đi tiểu thấp hơn so với ngày thường, nước tiểu sẫm màu kèm mệt mỏi tăng thêm. Bệnh nhân còn thấy đau tức ở vùng hạ sườn phải, khó tiêu, sợ mỡ, đi tiêu phân lỏng. Bệnh nhân đã điều động trị tại tuyến dưới 4 ngày, được truyền dịch thấy không đỡ nên tiếp theo này được chuyển về A5/103 trong tình trạng tỉnh táo, da niêm mạc vàng, khám có gan to 2cm dưới bờ sườn, tỷ suất mềm, bờ nhẵn. Bác sĩ điều trị chẩn đoán bệnh nhân bị viêm gan virus B cấp. Bệnh nhân tiếp theo đó được điều trị bằng glucose 30% uống, vitamin nhóm B, C và nghỉ ngơi tại giường. Sau hai tuần điều trị, triệu chứng giảm dần, ngày thứ 15 của bệnh thì nước tiểu bệnh nhân trong như thông thường, tiểu nhiều hơn nữa. Hiện tại hết sốt, hết mệt, ăn ngủ tốt, còn đau tức nhẹ hạ sườn phải.
Tiền sử
Bản thân: Bình thường, không biến thành vàng da vàng mắt. Không dị ứng thuốc. Không uống rượu bia hay hút thuốc lá.
Gia đình: Không ai mắc bệnh liên quan.
Thăm khám
1. Toàn thân: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt. Thể trạng trung bình, không sốt. Da niêm mạc không vàng. Hạch ngoại vi không sưng, tuyến giáp không lớn. Không phù, không xuất huyết dưới da.
Bệnh án viêm phổi phạm phải tại hiệp hội
DHST: Mạch: 72 lần/phút Nhiệt độ: 36,5 độ C
Huyết áp: 130/70 mmHg Nhịp thở: 20 lần/phút
2. Tiêu hoá:
Không đau bụng, không buồn nôn, ăn uống tốt. Đại tiện phân thông thường, phân vàng.
Bụng mềm, không chướng, di động đều theo nhịp thở, gõ trong.
Gan mấp mé bờ sườn độ 1cm, tỷ suất mềm, bờ tù, ấn hơi tức.
Lách không lớn.
3. Các cơ quan khác: Chưa phát hiện bệnh lý.
Xét nghiệm đã có
* CTM: HC: 3,89 T/l; HST 144g/l
* Xét nghiệm men gan:
* HBsAg (+); Anti HCV (-)
* Xét nghiệm nước tiểu:
Tóm tắt bệnh án
Bệnh nhân nam 25 tuổi, vào viện ngày thứ sáu của bệnh, hiện tại là ngày thứ 20 của bệnh. Qua thăm khám và tra cứu hồ sơ phát hiện những hội chứng và triệu chứng sau:
* Hội chứng viêm gan, vàng da ứ mật: Da niêm mạc vàng từ thời điểm ngày thứ sáu sau khi hết sốt. Bệnh nhân tiểu thấp hơn so với thông thường, nước tiểu vàng sậm.
Gan lúc vào viện 2cm dưới bờ sườn, bờ tù, tỷ suất mềm, ấn tức.
Xét nghiệm:
Bilirubin TP: 120
Bilirubin TT: 70
Bilirubin nước tiểu lúc vào (+++)
Urobilinogen lúc vào (-)
* Hội chứng huỷ hoại tế bào gan: ALT, AST tăng dần /ALT: 805; AST: 500 (trên 5 lần so với thông thường, tỷ suất ALT/AST >1)
* Tiền sử: Khỏe mạnh. Trước đây chưa vàng mắt vàng da. Không uống rượu.
Chẩn đoán: Viêm gan virus B cấp thể thông thường điển hình mức độ vừa quy trình lui bệnh
Cận lâm sàng yêu cầu
Xét nghiệm: Cần xét nghiệm lại công thức máu và nước tiểu để theo dõi.
– XN lại SGOT, SGPT, Bilirubin TP, Bilirubin TT
– Siêu âm gan mật khi thiết yếu
– Xét nghiệm Anti HBC nếu tình hình được cho phép.
Điều trị
– Tiếp tục chính sách nghỉ ngơi tại giường và tránh thao tác làm nặng.
– Dùng glucose đường uống + vitamin B, C
– Chế độ ăn: tăng đường, đạm, ăn nhiều hoa quả và giảm mỡ
Điều trị dự kiến tiếp theo
Sau 1 tuần nếu xét nghiêm lại hiệu suất cao gan về thông thường hoàn toàn có thể cho bệnh nhân ra viện
THẢO LUẬN
Chẩn đoán viêm gan được nêu lên do bệnh nhân có những biểu lộ của viêm gan và hội chứng hủy hoại tế bào gan: Vàng da, vàng mắt, sốt, gan to, đau tức hạ sườn phải, men gan tăng nhiều.
Nguyên nhân do Virus B do HbsAg (+)
Chẩn đoán viêm gan cấp do vàng da vàng mắt xuất hiện nhanh, sốt giảm khi xuất hiện vàng da, gan to tỷ suất mềm. Men gan tăng > 5 lần thông thường và ALT/AST > 1
Thể thông thường điển hình do bệnh nhân có vàng da: Hết sốt có vàng da.
Viêm gan Virus B cấp có 4 quy trình: Nung bệnh, khởi phát, toàn phát, lui bệnh. Chẩn đoán quy trình lui bệnh do bệnh nhân tiểu trở về thông thường, men gan giảm về gần thông thường, vàng da giảm, đỡ mệt.
Mức độ vừa nhờ vào những chỉ tiêu lâm sàng và cận lâm sàng.
Bệnh án viêm gan do virus_Y học lâm sàng
Là một bệnh gồm có một loạt những rối loạn gan có nguyên nhân và mức độ trầm trọng rất khác nhau, trong số đó hiện tượng kỳ lạ viêm và hoại tử liên tục kéo dãn trên 6 tháng.
Phân loại
Trước đây nhờ vào tính chất khu trú hoặc phủ rộng của tổn thương gan mà người ta phân thành 3 loại: viêm gan mạn tồn tại (persitent), tiểu thùy (lobular) và tiến triển (active). Nhưng lúc bấy giờ sự phân loại lại nhờ vào nguyên nhân, trạng thái mô học (grade), diễn tiến (stage).
Theo nguyên nhân:
Viêm gan mạn do siêu vi: siêu vi B, siêu vi B + D, siêu vi C hoặc nhiều chủng loại siêu vi khác.
Viêm gan mạn tự miễn hoặc không rõ nguyên nhân.
Theo trạng thái mô học:
Gồm những mức độ sau này: Histology Activity Index (Knodell Ishak Score).
Hình ảnh mô học
Mức độ
Điểm
1- Hoại tử quanh khoảng chừng cửa gồm hoại tử gặm nhấm (PN) và hoại tử bắc cầu (BN)
Không có
PN nhẹ
PN vừa
PN nặng
PN + BN trung bình
PN + BN nặng
Hoại tử nhiều thùy
0
1
3
4
5
6
10
2- Hoại tử trong thùy
Không có
Nhẹ
Trung bình
Nặng
0
1
3
4
3- Viêm khoảng chừng cửa
Không có
Nhẹ
Trung bình
Nặng
0
1
3
4
4- Hóa sợi
Không có
Lan tỏa quanh cửa
Hóa sợi bắc cầu
Xơ gan
0
1
3
4
Phân loại theo diễn tiến
Dựa trên sự xơ hóa, trong số đó xơ gan được định nghĩa là những dải xơ xung quanh những nốt chủ mô gan và cấu trúc tiểu thùy gan thay đổi.
Điểm
Không có hoại tử hóa sợi
Hóa sợi quanh cửa nhẹ
Hóa sợi quanh cửa trung bình
Hóa sợi bắc cầu
Xơ gan
0
1
2
3
4
Do đó so sánh giữa phân loại mới và cũ, lúc bấy giờ người ta có một sự giống hệt như sau:
GRADE
STAGE
Viêm gan mạn tồn tại
Ít hoặc nhẹ
Không hoặc nhẹ
Viêm gan mạn tiểu thùy
Nhẹ hoặc trung bình
Nhẹ
Viêm gan mạn tiến triển
Nhẹ, trung bình, nặng
Nhẹ, trung bình, nặng
Cơ chế bệnh sinh của viêm gan mạn
Theo y học tân tiến:
Trong phạm vi bài này, chúng tôi không đề cập đến viêm gan mạn do thuốc, chỉ xin nhấn mạnh yếu tố một điều là không phải toàn bộ những phản ứng phụ nào ở gan do thuốc cũng đều gây ra viêm gan mạn. Chúng chỉ được gọi là viêm gan mạn do thuốc khi có những phản ứng biểu lộ sự tăng mẫn cảm như sốt, nổi mẩn, đau khớp, tăng bạch cầu ái toan (chỉ xẩy ra 25% trường hợp) và mặc dầu có biểu lộ hình ảnh mô học ra làm sao đi nữa thì cũng luôn luôn có hình ảnh hoại tử và gan hóa mỡ.
Viêm gan mạn do siêu vi:
Tất cả những hình ảnh mô học, sinh hóa và lâm sàng sẽ trở nên rõ ràng và trầm trọng khi siêu vi B, C và D đang ở trong quy trình sao chép mã di truyền (replicate) tương ứng với quy trình chẩn đoán huyết thanh đã cho toàn bộ chúng ta biết HbeAg (+), HbeAb (+), HBV.DNA (+), HCV.RNA (+), HDV Du lịch.RNA (+). Ở quy trình này những hình ảnh mô học sẽ là hoại tử và viêm quanh khoảng chừng cửa, hoại tử trong thùy, hóa sợi với những mức độ từ trung bình tới nặng. trái lại, nếu ở vào quy trình không sao chép mã di truyền thì hình ảnh mô học, lâm sàng và sinh hóa thường nhẹ, có khi bệnh nhân chỉ ở trong trạng thái người lành mang bệnh.
Viêm gan tự miễn:
trái lại, trong viêm gan tự miễn, hiện tượng kỳ lạ viêm và hoại tử tế bào gan xẩy ra liên tục, đưa tới sự hóa xơ và suy tế bào gan. Sự tiến công miễn dịch qua trung gian tế bào mà ở đây tính đặc hiệu của gan (tế bào gan trở nên là kháng nguyên riêng với tế bào miễn dịch) được khởi phát sau khi sử dụng thuốc hoặc bị nhiễm một loại siêu vi nào đó. Những bằng cớ sau này đã cho toàn bộ chúng ta biết viêm gan tự miễn là một loại bệnh rối loạn miễn dịch qua trung gian tế bào.
Sự xuất hiện của tương bào và cytotoxie lympho trong gan.
Sự xuất hiện những tự kháng thể trongmáu, yếu tố dạng thấp và tăng globuline trong máu.
Có một trong những bệnh rối loạn miễn dịch khác cùng xuất hiện như viêm tuyến giáp, viêm khớp dạng thấp, viêm cầu thận, thiếu máu huyết tán miễn dịch, Sjogren.
DRW3 – DRW4.gSự xuất hiện những kháng nguyên tương hợp mô như HLA B1, B
Thường phục vụ tốt với Corticoid.
Tế bào lympho trở nên rất nhạy cảm với protein của màng tế bào gan.
Mất trấn áp cơ chế điều hòa miễn dịch trên những cytotoxie lymphocyte.
Tuy nhiên những phản ứng tự miễn nói trên không hẳn xẩy ra trong bất kỳ lúc nào, nên hoàn toàn có thể nhầm viêm gan tự miễn với viêm gan không rõ nguyên nhân (cryptogenic).
Theo y học truyền thống cuội nguồn:
Bệnh viêm gan mạn được y học truyền thống cuội nguồn khái quát trong phạm trù những chứng Hoàng đản, Hiếp thống đi cùng với những rối loạn tiêu hóa mà nguyên nhân hoàn toàn có thể do:
Cảm phải thấp nhiệt tà làm cho Can khí uất kết, không sơ tiết được Đởm mà sinh ra vàng da.
Do ăn uống không điều độ, lao lực quá mức cần thiết, kết phù thích hợp với uống rượu làm cho hiệu suất tiêu hóa của Tỳ Vị bị rối loạn sinh ra thấp, thấp ứ đọng lâu ngày đưa tới nhiệt, thấp nhiệt uất kết sinh ra chứng Hoàng đản.
Chẩn đoán theo y học tân tiến
Viêm gan mạn do siêu vi:
Biểu hiện lâm sàng hoàn toàn có thể từ nhẹ đến nặng như mệt mỏi, vàng da dai dẳng hoặc từng đợt. Riêng trong viêm gan mạn do siêu vi C biểu lộ lâm sàng thường là âm ỉ và chỉ trở nên nặng trên những bệnh nhân có nghiện rượu, có bệnh nhiễm thiết huyết tố (hemochromatosis) hoặc thiếu α1antitrypsine. Ngoài ra, nếu trong viêm gan mạn do siêu vi B thường có những triệu chứng ngoài gan do cơ chế phối hợp kháng thể kháng nguyên siêu vi B như viêm khớp, viêm cầu thận, polyarteritis nodosa và viêm mạch máu kiểu leukocytoclastic thì trong viêm gan mạn do siêu vi C thường có những triệu chứng ngoài gan không do phức tạp miễn dịch như hội chứng Sjogren, Liehenplanus, Porphyrie cutanea tarda.
Về mặt cận lâm sàng:
SGPT tăng từ 100 – 1.000 UI và luôn cao hơn SGOT (Riêng viêm gan mạn do siêu vi C thì chỉ số SGPT thấp hơn).
Phosphatase tăng nhẹ hoặc thông thường.
Bilirubine tăng 3 – 10 mg%.
Albumine máu giảm.
Thời gian Prothrombine kéo dãn xẩy ra trong quy trình cuối hoặc nặng.
Và sau cùng để chẩn đoán viêm gan mạn do siêu vi nào, ta cần để ý quan tâm đến một số trong những huyết thanh chẩn đoán sau này:
Để chẩn đoán siêu vi B: ta dùng đến HbsAg, IgG Anti HBC, HbeAg, HBV.DNA.
Để chẩn đoán siêu vi C: ta dùng đến Anti HCV, HCV.RNA.
Để chẩn đoán siêu vi D: ta dùng đến Anti HDV Du lịch, HDV Du lịch.RNA.
Ngoài ra, trong viêm gan mạn do siêu vi C còn tồn tại kháng thể Anti
KLM1 (Antikidney liver microsomal) cũng như những bệnh tự miễn hoặc hyperglobuline lại cho phản ứng dương giả với Anti HCV, và trong viêm gan mạn do siêu vi D cũng luôn có thể có kháng thể Anti KLM3.
Viêm gan mạn do tự miễn:
Biểu hiện lâm sàng: thường xẩy ra ở người trẻ hoặc phụ nữ trung niên, hội chứng lâm sàng gồm có mệt mỏi, rất khó chịu, chán ăn, mất kinh, mụn trứng cá, đau khớp, vàng da. Đôi khi lại sở hữu viêm khớp, tổn thương da kiểu maculo – papular cruption hoặc erythemanodosum, viêm đại tràng, viêm màng phổi, màng tim, thiếu máu, tăng urê máu.
Về mặt cận lâm sàng: thường gắn với hình ảnh mô học.
Transaminase xấp xỉ từ 100 – 1.000 UI.
Bilirubine tăng 3 – 10 mg%.
Phosphatase alkaline tăng nhẹ.
γ Globuline > 2,5 g%.
RF (+), Kháng thể kháng nhân (ANA) (+).
Albumine và taux de Prothrombine giảm khi bệnh diễn tiến nặng.
Ngoài ra người ta còn phân biệt:
Viêm gan tự miễn type I: hay xẩy ra ở người trẻ có hyperglobuline và ANA (+).
Viêm gan tự miễn type II: phân thành 2 type nhỏ:
IIA: hay xẩy ra ở phụ nữ trẻ với hyperglobuline, Anti KLM1 (+) cao và phục vụ tốt với Corticoid.
IIB: xẩy ra ở người lớn tuổi, với hyperglobuline nhưng Anti KLM1 (+) thấp.
Viêm gan tự miễn type III: với ANA (+) và Anti KLM1 (+) đồng thời có kháng thể tuần hoàn chống lại kháng nguyên gan hòa tan (solube liver antigen).
Tiên lượng
Đối với viêm gan mạn do siêu vi B: Thời gian sống sót 5 năm là:
97% nếu là thể tồn tại.
86% nếu là thể tiến triển.
55% nếu là thể tiến triển + xơ gan.
Và đặc biệt quan trọng nặng khi có phối hợp nhiễm siêu vi D.
Đối với viêm gan mạn do siêu vi C:
Bệnh nhân hoàn toàn có thể sống 10 – 20 năm, tuy nhiên diễn tiến sẽ xấu đi trên người nghiện rượu, nhiễm thêm siêu vi B, bệnh thiết huyết tố và thiếu α1 Antitrypsine.
Đối với viêm gan mạn tự miễn: Khi bệnh trở nên nặng thì tỷ suất tử vong trong mức time nửa năm là 40%.
Chẩn đoán theo y học truyền thống cuội nguồn
Thể Can uất Tỳ hư:
Thường gặp trong viêm gan mạn tiểu thùy hoặc quy trình viêm gan mạn tồn tại chuyển sang viêm gan mạn tiến triển với những triệu chứng đau tức nặng vùng hông sườn phải, miệng đắng, ăn kém, người mệt mỏi, đại tiện phân nhão, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng mỏng dính, mạch huyền.
Thể Can âm hư:
Thường gặp trong viêm gan mạn tồn tại hoặc quy trình thuyên giảm sau viêm gan mạn tiến triển. Triệu chứng gồm có: hồi hộp, ít ngủ, lòng bàn tay, bàn chân nóng, sốt âm ỉ 37,5 – 38oC, khát nước, họng khô hay gắt gỏng, lưỡi đỏ, táo bón, nước tiểu vàng, mạch huyền tế sác.
Thể Can nhiệt Tỳ thấp:
Thường gặp trong viêm gan mạn tiến triển với những triệu chứng miệng đắng, chán ăn, bụng đầy chướng, miệng khô nhớt, đau nhiều vùng gan, da vàng xạm, tiểu tiện vàng, lưỡi đỏ rêu vàng, mạch huyền.
Điều trị theo y học tân tiến
Đối với viêm gan siêu vi:
Viêm gan mạn do siêu vi B:
Vấn đề điều trị bằng Interferon chỉ nêu lên khi:
1/ Huyết thanh chẩn đoán HbeAg (+) và HBV.DNA (+).
2/ SGPT tăng dần.
3/ Nhiễm HBV lúc trưởng thành.
4/ Bệnh gan còn bù.
Viêm gan mạn do siêu vi C:
Tiêu chuẩn tốt nhất để sử dụng Interferon là SGPT > 1,5 lần thông thường, sinh thiết gan có mức độ tổn thương mô học trung bình và huyết thanh chẩn đoán HCV.RNA (+).
Tiêu chuẩn còn bàn cãi là tổn thương mô học mức độ nhẹ, SGPT < 1,5 lần thông thường, tiền sử có đợt tái phát sau khi sử dụng Interferon và không ích lợi gì khi sử dụng Interferon nếu bệnh nhân bị bệnh gan mất bù, SGPT thông thường và không phục vụ với liều Interferon trước đó.
Sử dụng Interferon lúc bấy giờ có 3 chế phẩm Interferon α2A (‘Roferon A’), Interferon α2B (‘Roferon A’), và Interferon αN (‘Wellferon’), về mặt tác dụng, chúng có 2 cơ chế:
Cơ chế diệt siêu vi: khi phối hợp receptor đặc biệt quan trọng ở mặt phẳng tế bào gan, nó sẽ phóng thích ra một men nội bào 2,5 oligo adenylate synthetase, chính men này sẽ hoạt hóa ribonuclease để phá hủy mRNA của siêu vi.
Cơ chế miễn dịch: ngày càng tăng sự thể hiện Protein mặt phẳng màng tế bào HLA class I nghĩa là làm thúc đẩy sự thải loại những tế bào gan bị nhiễm siêu vi, làm ngày càng tăng hoạt tính tế bào giết (killer cell), làm trưởng thành tế bào cytotoxic, đồng thời ngăn ngừa Procollagen type III là chất thúc đẩy gan hóa sợi.
Liều sử dụng tiêm bắp hay tiêm dưới da là 5 triệu cty mỗi lần, 3 lần/tuần và liên tục trong 16 – 24 tuần.
Người ta nhận thấy với viêm gan mạn do siêu vi B thì 80% SGPT sẽ trở về thông thường và 30% trường hợp HbeAg và HBV.DNA âm tính, trong số đó SGPT trở về thông thường thành 2 pha: pha đầu giảm nhẹ rồi tăng dần và tiếp theo đó trở về thông thường (do sự hoại tử của tế bào gan bị nhiễm).
Riêng riêng với viêm gan mạn do siêu vi C thì trong 60% trường hợp SGPT trở về thông thường và từ 10 – 30% trường hợp có HCV.RNA trở về thông thường.
Thuốc thường gây những phản ứng phụ như mệt mỏi, đau cơ, chán ăn, sụt cân, rụng tóc, giảm tiểu cầu và bạch cầu, một số trong những trường hợp khác có xuất huyết võng mạc.
Ngoài ra, mới gần đây người ta đang thí nghiệm một số trong những thuốc mới trong điều trị viêm gan mạn do siêu vi B như sau:
Nhóm Nucleoside đồng phân mà qua quy trình phosphoryl hóa nó sẽ tương tranh với những acid nhân cơ bản trong chuỗi DNA của siêu vi B. Có thể kể tới Lamivudine – Famciclovir – Vidarabine, trong số đó Lamivudine hoàn toàn có thể ngăn ngừa men sao chép ngược để quy đổi HBV-RNA thành ra HBV-DNA của siêu vi B. Đây là một loại biệt dược uống, được dung nạp tốt cả trên bệnh nhân bị xơ gan cổ chướng. Thuốc chỉ gây phản ứng phụ là nhức đầu, buồn nôn và mệt mỏi.
Nhóm điều hòa miễn dịch gồm Thymosin (chất chiết suất của Thymus) với cơ chế tác dụng là tăng hoạt hiệu suất cao của T cell và Interleukin II, ức chế sự sinh sản của siêu vi tuy nhiên có nhiều tác dụng phụ.
Đối với viêm gan tự miễn:
80% trường hợp phục vụ với Glucocorticoid nhưng không ngăn ngừa được diễn tiến tới xơ gan. Liều dùng là 60 mg Prednisone/ngày, sau khi đạt kết quả hạ liều xuống dần trong một tháng và duy trì ở liều 20 mg/ngày. Hoặc hoàn toàn có thể dùng 30 mg/ngày kết phù thích hợp với Azathioprine 50 mg/ngày, sau khi đạt kết quả hạ liều Prednisone xuống còn 10 mg/ngày. Cách điều trị này kéo dãn trong 18 tháng và làm giảm những tác dụng phụ của Prednisone từ 66% xuống khoảng chừng 20%. Cách dùng này chỉ vận dụng cho viêm gan tự miễn nặng, những tín hiệu mệt mỏi, chán ăn, vàng da sẽ tiến hành cải tổ trong vài tuần, những tín hiệu sinh hóa như Albumine, Bilirubine, Globuline sẽ trở về thông thường sau vài tháng. Sự thay đổi hình ảnh mô học sẽ cải tổ từ 6 tháng – 2 năm. Cần điều trị liên tục 1 năm đến 1 năm rưỡi, dù tỷ suất tái phát có là 50% thì cũng vẫn tiếp tục như cũ.
Điều trị theo y học truyền thống cuội nguồn
Việc điều trị viêm gan mạn gồm 3 phương pháp sau:
Thể Can nhiệt Tỳ thấp
Phép trị: Thanh nhiệt, trừ thấp với mục tiêu:
Hạ sốt: nhờ có Flavon trong Hoàng cầm có tác dụng ức chế men polyphenol oxidase gây sốt trong bệnh lý tự miễn.
Lợi mật và tống mật: nhờ có acid chlorogenic và 6,7 dimethyl-coumarine có trong Nhân trần hoặc Mg silicat có trong Hoạt thạch.
Lợi tiểu và bảo vệ tế bào gan: Nhân trần.
Tăng kĩ năng miễn dịch của khung hình: Phục linh.
Những bài thuốc sử dụng:
Bài thuốc Nhân trần ngũ linh tán gồm Nhân trần 20g, Bạch truật 12g, Phục linh 12g, Trư linh 8g, Trạch tả 12g, Xa tiền tử 12g, Đảng sâm 16g, Ý dĩ 16g.
Nếu do viêm gan siêu vi nên tăng liều Bạch truật, Phục linh lên 20g, giảm liều Đảng sâm 10g, thêm Diệp hạ châu 50g.
Nếu do viêm gan tự miễn nên tăng liều Đảng sâm 30g, gia thêm Cam thảo bắc 30g.
Bài thuốc Hoàng cầm hoạt thạch thang (Ôn bệnh điều biện) gồm Hoàng cầm 12g, Hoạt thạch 12g, Đại phúc bì 12g, Phục linh 8g, Trư linh 8g, Đậu khấu 8g, Kim ngân 16g, Mộc thông 12g, Nhân trần 20g, Cam thảo bắc 4g.
Phân tích bài thuốc:
Vị thuốc
Dược tính Y học truyền thống cuội nguồn
Vai trò
Hoàng cầm
Đắng, lạnh. Tả Phế hỏa, thanh thấp nhiệt
Quân
Hoạt thạch
Ngọt, lạnh. Thanh nhiệt lợi thấp
Quân
Đại phúc bì
Cay, đắng, ấm. Thông tiện lợi thấp
Thần
Phục linh
Ngọt, bình. Lợi thấp
Thần
Trư linh
Ngọt, bình. Lợi thủy. Bổ âm chỉ khát
Thần
Đậu khấu
Cay, ấm. Hành khí hóa thấp
Thần
± Kim ngân hoa
Ngọt, lạnh. Thanh nhiệt giải độc
Tá
Mộc thông
Đắng, hàn. Lợi tiểu, thông huyết mạch
Tá
Nhân trần
Đắng, lạnh. Thanh nhiệt lợi thấp
Tá
Cam thảo bắc
Ngọt, bình. Bổ Tỳ vị, nhuận Phế, thanh nhiệt, giải độc. Điều hòa những vị thuốc.
Tá – Sứ
Nếu có nóng sốt, vàng da nên tăng liều Hoàng cầm, Hoạt thạch 20g.
Nếu vàng da hoặc tăng Tramsaminase nên tăng liều Nhân trần 30g.
Thể Can uất Tỳ hư
Phép trị: Sơ Can kiện Tỳ với mục tiêu:
Kích thích tiêu hóa thông qua tác dụng tăng hoạt tính của men tụy như Bạch truật, Phục linh, Trần bì…
Bảo vệ tế bào gan: Sài hồ, Đương quy, Đại táo, Glyciridine của Cam thảo.
Điều hòa hiệu suất cao miễn dịch: Sài hồ, Đảng sâm, Bạch truật, Glucide của Bạch thược.
Kháng virus viêm gan: Sài hồ.
Những bài thuốc sử dụng:
Bài thuốc Sài hồ sơ can thang gia giảm gồm Sài hồ 12g, Bạch thược 8g, Chỉ thực 6g, Xuyên khung 8g, Hậu phác 6g, Cam thảo bắc 6g, Đương quy 8g, Đại táo 8g.
Nếu cảm hứng đau tức nặng vùng gan làm bệnh nhân rất khó chịu, nên tăng thêm liều Bạch thược, Cam thảo 12g, Xuyên khung 10g, Chỉ thực 10g, Hậu phác 10g.
Nếu bệnh nhân bị viêm gan mạn do những bệnh tự miễn, tăng liều Bạch thược, Cam thảo bắc 20 – 30g.
Nếu viêm gan mạn do siêu vi, nên gia thêm Diệp hạ minh châu (chó đẻ răng cưa) 50g để ức chế men AND polymerase của siêu vi B, tăng Đương quy, Đại táo 20g.
Bài thuốc Sài thược lục quân gia giảm gồm Sài hồ 12g, Bạch thược 12g, Bạch truật 12g, Đảng sâm 12g, Phục linh 8g, Trần bì 6g, Bán hạ 6g, Cam thảo bắc 6g.
Phân tích bài thuốc:
Vị thuốc
Dược tính Y học truyền thống cuội nguồn
Vai trò
Bạch thược
Ngọt, ấm. Kiện Tỳ lợi thấp
Quân
Đảng sâm
Ngọt, bình. Bổ trung ích khí
Thần
Phục linh
Ngọt, bình. Lợi thấp
Thần
Trần bì
Cay, đắng, ấm. Lý khí điều trung
Thần
Bán hạ
Cay, ôn. Hạ khí nghịch, tiêu đờm
Tá
Cam thảo bắc
Ngọt, bình. Bổ trung ích khí, hòa trung
Tá
Sài hồ
Đắng, hàn. Tả nhiệt, sơ can, giải uất, giải độc, thăng đề.
Tá
Bạch thược
Chua, đắng, lạnh. Liễm âm, chỉ thống
Tá
Nếu bệnh nhân chán ăn, người mệt mỏi, đại tiện phân nát gia thêm Bạch truật, Đảng sâm mỗi thứ 10g, Phục linh 12g.
Nếu lợm giọng, buồn nôn gia thêm Trần bì, Bán hạ chế 10g.
Nếu viêm gan mạn do siêu vi nên gia thêm Diệp hạ minh châu 50g để ức chế men AND polymerase của siêu vi B.
Nếu viêm gan mạn do bệnh tự miễn thì tăng liều Bạch truật, Đương quy, Đảng sâm, Cam thảo bắc lên 20 – 30g.
Nếu viêm gan mạn do dùng thuốc hay rượu thì tăng liều Cam thảo bắc, Bạch truật lên 20 – 30g.
Thể Can âm hư
Phép trị: Tư dưỡng Can âm với mục tiêu:
An thần: do Nữ trinh tử, Hà thủ ô đỏ.
Bảo vệ tế bào gan chống thoái hóa mỡ: Betaine do Câu kỷ tử.
Tăng hiệu suất cao miễn dịch của khung hình: Glucocide Bạch thược, polysaccharide của Kỷ tử.
Hạ sốt: Sa sâm.
Những bài thuốc sử dụng:
Bài thuốc Nhất quán tiễn gia giảm gồm Sa sâm 12g, Sinh địa 12g, Nữ trinh tử 12g, Mạch môn 12g, Bạch thược 12g, Kỷ tử 12g, Hà thủ ô đỏ 12g.
Nếu viêm gan mạn do siêu vi nên tăng liều Bạch thược 20g, Kỷ tử 30g, thêm Diệp hạ minh châu 50g.
Nếu viêm gan mạn do rượu nên tăng liều Kỷ tử lên 30g.
Reply
4
0
Chia sẻ
Share Link Down Bệnh án viêm gan y học truyền thống cuội nguồn miễn phí
Bạn vừa đọc nội dung bài viết Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Review Bệnh án viêm gan y học truyền thống cuội nguồn tiên tiến và phát triển nhất và Chia Sẻ Link Cập nhật Bệnh án viêm gan y học truyền thống cuội nguồn Free.
Thảo Luận vướng mắc về Bệnh án viêm gan y học truyền thống cuội nguồn
Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Bệnh án viêm gan y học truyền thống cuội nguồn vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha
#Bệnh #án #viêm #gan #học #cổ #truyền