Mẹo về Chửa ngoài đã con cắt 1 bên buồng trứng Mới Nhất
Bạn đang tìm kiếm từ khóa Chửa ngoài đã con cắt 1 bên buồng trứng được Cập Nhật vào lúc : 2022-05-03 12:18:09 . Với phương châm chia sẻ Kinh Nghiệm Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi đọc tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.
Hỏi – 14/08/2013
Xin bác sĩ cho em biết tháng bốn/2012 em có mổ nội soi thai ngoài tử cung (TNTC), sau mổ do quá căng thẳng mệt mỏi nên em cũng không biết lúc đó là mổ bảo tồn hay cắt bỏ buồng trứng trái nên em muốn nhờ bác sĩ tư vấn giúp là em hoàn toàn có thể liên hệ xem lại bệnh án của tớ ở đâu và em hoàn toàn có thể thụ thai lại hay là không? Và trước lúc có thai em nên khám những bệnh gì? Trước đó 3 tháng em đã tiêm ngừa viêm gan B, thủy đậu và cúm. Xin bác sĩ tư vấn cho em. Cám ơn Bác sĩ thật nhiều.
Trả lời
Bạn Yến Phương thân mến,
Mỗi người phụ nữ thông thường có một tử cung, 2 ống dẫn trứng và 2 buồng trứng. Thai ngoài tử cung (TNTC) là thai nằm lạc chỗ, không nằm trong buồng tử cung mà nằm bên cạnh phía ngoài tử cung. Vị trí thường gặp nhất của TNTC là ở ống dẫn trứng. Vì vậy, hai buồng trứng hầu như được còn nguyên vẹn sau mổ TNTC, (rất hiếm gặp TNTC nằm tại buồng trứng khiến phải can thiệp mà thôi). Em đã mổ nội soi TNTC 4/2012, buồng trứng hai bên sẽ còn nguyên em ạ. Có thể em bị cắt 1 bên ống dẫn trứng hoặc bảo tồn ống dẫn trứng tùy vào kĩ năng bảo tồn lúc phẫu thuật. Em xem giấy ra viện để biết thông tin này (trong giấy ra viện có ghi rõ phương pháp phẫu thuật). Nếu có cắt ống dẫn trứng 1 bên thì em vẫn còn đấy ống dẫn trứng bên kia và vẫn còn đấy tồn tại kĩ năng thụ thai tự nhiên. Có một số trong những phụ nữ đã biết thành cắt hai bên ống dẫn trứng qua 2 lần mổ TNTC rất khác nhau, muốn có thai lại nên phải thụ tinh ống nghiệm.
Thân ái chào em.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A – BV Từ Dũ
PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG
PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG
I. ĐẠI CƯƠNG
Chửa ngoài tử cung là hiện tượng kỳ lạ trứng đã thụ tinh làm tổ ở ngoài buồng tử
cung.
Các vị trí của chửa ngoài tử cung: vòi tử cung (chiếm 95 – 98%), buồng trứng, ống cổ tử cung, ổ bụng.
Phẫu thuật nội soi chửa ngoài tử cung là một phương pháp dùng để chẩn
đoán sớm và điều trị có hiệu suất cao những trường hợp chửa ngoài tử cung chưa vỡ hoặc chửa ngoài tử cung vỡ với lượng máu trong ổ bụng chưa nhiều, chưa ảnh hưởng
đến toàn trạng của người bệnh.
II. CHỈ ĐỊNH
Chửa ngoài tử cung với huyết động ổn định.
Chẩn đoán những trường hợp nghi ngờ chửa ngoài tử cung
Các yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn của Bruhat:
STT
Yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn
Số điểm
1
Tiền sử chửa ngoài tử cung
2
2
Sau đó mỗi lần chửa ngoài tử cung thêm
1
3
Tiền sử gỡ dính qua nội soi
1
4
Tiền sử mổ vi phẫu vòi tử cung
2
5
Chỉ có một vòi tử cung
2
6
Tiền sử viêm vòi tử cung
1
7
Có dính cùng bên
1
8
Có dính bên trái chiều
1
– Căn cứ vào tổng số điểm để sở hữu phương pháp điều trị:
Từ 0-3 điểm: Nội soi bảo tồn vòi tử cung, nếu người bệnh còn nhu yếu sinh
đẻ
4 điểm: Nội soi cắt vòi tử cung
≥ 5 điểm: Nội soi cắt vòi tử cung và triệt sản bên trái chiều.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Các trường hợp có chống chỉ định phẫu thuật nội soi ổ bụng
Chửa ngoài tử cung vỡ gây trụy mạch.
Không bảo tồn vòi tử cung trong trường hợp huyết tụ thành nang hoặc đã có hoạt động và sinh hoạt giải trí tim thai.
IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực thi
BS chuyên khoa Phụ sản có kinh nghiệm tay nghề, được đào tạo và giảng dạy và có kỹ năng về phẫu thuật nội soi
2. Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi
Người bệnh
Khám toàn thân và khám chuyên khoa để xem nhận toàn trạng bệnh nhân có chỉ định mổ nội soi không
Tư vấn cho những người dân bệnh về nguyên do phẫu thuật, những rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn của phẫu thuật, tương lai sinh sản sau này, những giải pháp tránh thai hoàn toàn có thể được vận dụng và rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn chửa ngoài tử cung tái phát
Người bệnh ký kết phẫu thuật
Thụt tháo
Vệ sinh vùng bụng và âm hộ, thông đái, sát khuẩn thành bụng vùng mổ
Gây mê sinh khí quản
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ phẫu thuật theo quy định.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Thì 1: Bơm CO2
Điểm chọc kim bơm CO2 thường ở ngay mép dưới rốn cũng là nơi chọc trocart đèn soi (đấy là yếu tố chọc phổ cập nhất). Trong ca có sẹo mổ cũ đường trắng giữa dưới rốn thì hoàn toàn có thể chọc kim ở vị trí hạ sườn trái hoặc nội soi mở.
Có thể chọc trocart ở mép dưới rốn tiếp theo đó bơm CO2.
Bơm CO2 đến áp lực đè nén mong ước (khoảng chừng 15mmHg)
Thì 2: Chọc Trocart
Chọc trocart đèn soi (trocart 10 hoặc 5) ở ngay mép rốn và trocart phẫu thuật
trên vệ
Thì 3: Đánh giá ổ bụng và tiểu khung
Hút hết máu, rửa ổ bụng, nhìn nhận toàn bộ ổ bụng và tiểu khung nhất là vị trí, tình trạng khối chửa và vòi tử cung bên trái chiều.
Thì 4: Phẫu thuật: tuỳ thuộc tổn thương
– Cắt vòi tử cung triệt để
Cắt vòi tử cung từ eo đến loa hoặc ngược lại
Kẹp vòi tử cung chỗ tiếp giáp giữa eo và bóng để thể hiện đoạn eo
Đưa dao điện 2 cực vào trocar bên trái chiều với khối chửa, cầm máu từ eo vòi tử cung, vừa cầm máu vừa cắt bằng kéo hoặc dao điện 1 cực dọc theo bờ mạc treo vòi tử cung về phía loa, cần để ý quan tâm nhánh nối giữa động mạch buồng trứng và động mạch tử cung.
Lấy bệnh phẩm: phần vòi tử cung cắt bỏ được cho vào túi nội soi tiếp theo đó lấy ra ngoài qua thành bụng, hoàn toàn có thể lấy từng phần qua trocar to nhưng tránh việc vì đề phòng sót nguyên bào nuôi trong ổ bụng sẽ dẫn đến biến chứng nguyên bào nuôi tồn tại sau mổ.
Rửa ổ bụng và kiểm tra lần cuối
– Bảo tồn VTC
Mở VTC
Rạch bờ tự do của VTC khoảng chừng 1 – 2 cm ở đoạn phồng nhất bằng dao điện 1
cực, hoàn toàn có thể rạch rộng hơn để hoàn toàn có thể lấy hết khối chửa một cách thuận tiện và đơn thuần và giản dị
Lấy khối thai thoát khỏi VTC
Đưa ống hút qua vết rạch vào lòng VTC để hút máu cục và nguyên bào nuôi.
Đưa đèn soi lại gần để xác lập đã lấy hết nguyên bào nuôi chưa và có chảy máu không?
Kiểm tra tình trạng chảy máu và cầm máu
Thông thường máu hay chảy ở mép vết rạch VTC hay ở vị trí rau bám. Nếu
có chảy máu thì dùng dao điện 2 cực cầm máu nhẹ nhàng tránh làm tổn thương vùng xung quanh, hoàn toàn có thể ngâm toàn bộ VTC trong nước ấm cũng luôn có thể có tác dụng cầm máu và tránh làm khô VTC
Lấy bệnh phẩm
Tổ chức rau thai tiếp theo này được cho vào túi nội soi và lấy ra ngoài ổ bụng. Cần
để ý quan tâm lấy hết tổ chức triển khai vì nếu để sót hoàn toàn có thể dẫn đến hậu quả nguyên bào nuôi tiếp tục làm tổ và tăng trưởng trong ổ phúc mạc
Kết thúc cuộc mổ
Kiểm tra lại VTC
Rửa vùng tiểu khung
Đánh giá lại VTC trái chiều cũng như toàn bộ tiểu khung
Không thiết yếu đặt dẫn lưu
Một số kỹ thuật phối hợp
Gỡ dính
Tạo hình loa vòi
Mở thông VTC
Lộn loa vòi
Cắt VTC
VI. TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG
Tai biến của phẫu thuật nội soi nói chung
– Tổn thương đường tiêu hoá – Tổn thương hệ tiết niệu
– Tổn thương vòi tử cung – Bỏng do điện
– Chảy máu trong mổ
Tai biến của nội soi điều trị chửa ngoài tử cung
Ngoài những tai biến, biến chứng chung của soi ổ bụng can thiệp, soi ổ bụng điều trị chửa ngoài tử cung có một số trong những tai biến đặc trưng như:
Điều trị bảo tồn VTC
Chảy máu: hầu hết là chảy máu ở diện rau bám trong mổ và sau mổ dẫn tới phải cắt vòi tử cung
Chấn thương vòi tử cung: thường do phẫu thuật viên thiếu kinh nghiệm tay nghề
Nguyên bào nuôi tồn tại
– Điều trị triệt để cắt VTC
Chảy máu: trong lúc gỡ dính, cầm máu không tốt, tổn thương mạc treo vòi tử cung, những nhánh nối giữa động mạch buồng trứng và động mạch tử cung
Chấn thương những cty khác: do khối chửa dính với ruột, thành chậu hông
Tổn thương ruột: do dính nhiều và chảy máu nhiều
Tồn tại nguyên bào nuôi: do lấy bệnh phẩm không hết để những nguyên bào nuôi rơi vào trong bụng và tiếp tục tăng trưởng
Reply
5
0
Chia sẻ
Share Link Down Chửa ngoài đã con cắt 1 bên buồng trứng miễn phí
Bạn vừa tìm hiểu thêm nội dung bài viết Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Clip Chửa ngoài đã con cắt 1 bên buồng trứng tiên tiến và phát triển nhất và Share Link Down Chửa ngoài đã con cắt 1 bên buồng trứng miễn phí.
Thảo Luận vướng mắc về Chửa ngoài đã con cắt 1 bên buồng trứng
Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Chửa ngoài đã con cắt 1 bên buồng trứng vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Mình lý giải và hướng dẫn lại nha
#Chửa #ngoài #đã #con #cắt #bên #buồng #trứng