Rãnh liên thùy bé là gì Hướng dẫn FULL

Mẹo Hướng dẫn Rãnh liên thùy bé là gì Mới Nhất

Bạn đang tìm kiếm từ khóa Rãnh liên thùy bé là gì được Update vào lúc : 2022-01-01 14:50:12 . Với phương châm chia sẻ Mẹo Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi Read nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.

Xẹp phổi một trong những thử thách mà bác sĩ hay gặp phải trên phim XQ phổi. Đôi khi xẹp phổi hoàn toàn có thể không được để ý quan tâm đặc biệt quan trọng lúc không còn những tổn thương rõ trên XQ. Tương tự, nó cũng thuận tiện và đơn thuần và giản dị bị lầm lẫn với một số trong những tổn thương khác. Xẹp phổi do thật nhiều nguyên nhân gây ra, trong số đó có những nguyên nhân rất nguy hiểm như ung thư phổi, bệnh màng trong. Hãy cùng nhau tìm hiểu phần nào về xẹp phổi, những điều toàn bộ chúng ta nên cảnh giác là gì.

Nội dung chính

• 1. Tổng quan


• 1.1 Về mặt sinh lý


• 1.2. Giải phẫu cơ bản của phổi


• 2. Cơ chế và nguyên nhân gây bệnh


• 2.1 Phế nang tự hấp thụ hết oxy (resorptive atelectasis):


• 2.2 Tắc nghẽn phế quản lớn


• 2.3 Tắc nghẽn phế quản nhỏ


• 2.4 Rối loạn hoặc giảm tạo Surfactant (chất giúp những phế nang không biến thành xẹp dù bạn thở ra rất là)


• 3. Nhận diện xẹp phổi


• 3.1 Triệu chứng lâm sàng:


• 3.2 X Quang ngực thẳng:


• 3.3 Điều trị


• 
  

1. Tổng quan




Xẹp phổi được định nghĩa là yếu tố giãn nở không hoàn toàn của toàn bộ lá phổi hoặc chỉ một thuỳ phổi. Về mặt mô học, xẹp phổi là một cụm những phế nang xẹp, không còn sự trao đổi O2 và CO2. Trong lịch sử, xẹp phổi được phát hiện lần thứ nhất qua xét nghiệm tử thi vào năm 1819.




Có nhiều nguyên nhân gây ra xẹp phổi. Xẹp phổi về bản chất là một biến chứng của nhiều loại bệnh lý cấp và mạn tính ở mọi độ tuổi. Bệnh hoàn toàn có thể do bẩm sinh hoặc phạm phải, hoặccó thể do nguyên nhân ngoài phổi và cả trong phổi.




Hình từ trái sang phải: Phổi thông thường; Phế quản có chút đàm nhớt; Xẹp phổi do đàm nhớt bít tắc phế quản.




>>> Xem thêm:Viêm màng phổi: Bệnh lý hô hấp thường gặp cần lưu ý




1.1 Về mặt sinh lý




Phế nang muốn nở ra cũng cần phải 1 lượng khí nhất định nằm bên cạnh trong, khi thở ra rất là phế nang sẽ thu hẹp lại. Liệu thở ra quá lâu, mạnh thì phế nang sẽ xẹp hẳn lại hay là không? Rất may là khung hình toàn bộ chúng ta có cơ chế phòng ngừa, dẫn đến dù bạn có thở ra mạnh rất là thì những phế nang này vẫn không xẹp. Điều đó là nhờ vai trò của Surfactant một chất nằm trong tâm phế nang, chống sự xẹp phế nang quá mức cần thiết khi người thông thường thở ra.




1.2. Giải phẫu cơ bản của phổi




Trong số đó, phổi trái chỉ có 2 thuỳ: trên, và dưới.




Quảng cáo




Phổi phải có 3 thuỳ: Trên, giữa và dưới.




Hình minh họa giải phẫu cơ bản của phổi.




Khí quản sẽ phân phân thành 2 phế quản chính (trái và phải) đi vào 2 phổi, tiếp theo này lại phân thành thật nhiều nhánh để đi vào từng thuỳ phổi, phế quản thuỳ lại phân thành nhiều phân thuỳ, tiểu phân thuỳ, cho tới cty nhỏ nhất là phế nang. Dễ nhận thấy rằng phế quản có hình dạng cành cây và phế nang là lá cây. Khi cành cây phía trước càng lớn (hoặc phế quản càng lớn) bị ảnh hưởng thì sẽ càng nhiều vùng lá cây phía sau bị ảnh hưởng.




Ở ngoài phổi được bao bọc trực tiếp, dính chặt bởi màng phổi tạng. Màng phổi thành sẽ dính chặt vào mặt trong thành ngực.




Hình ảnh phổi phải bị xẹp và phổi trái thông thường.




Ở người thông thường, 2 màng phổi thành và màng phổi tạng sẽ áp sát nhau, khi lồng ngực nở ra thì phổi nở ra, khi lồng ngực xẹp lại thì phổi xẹp lại, ngoài ra, khi hít vào phổi hoàn toàn có thể nở xuống phía bụng, do màng phổi hoành (một phần của màng phổi tạng) sẽ đi xuống phía dưới, chính bới phần màng phổi này dính chặt với một cơ hô hấp đặc biệt quan trọng, tên là cơ hoành. Cơ quan này còn có vai trò là di tán xuống phía dưới để phổi nở ra.




Sự áp sát của màng phổi thành mà màng phổi tạng là vì áp lực đè nén âm giữa 2 màng này.




Quảng cáo




2. Cơ chế và nguyên nhân gây bệnh




Xẹp phổi xẩy ra do 3 cơ chế chính:




2.1 Phế nang tự hấp thụ hết oxy (resorptive atelectasis):




Còn được gọi là xẹp phổi do ùn tắc. Đây cũng là nguyên nhân thường gặp nhất.




Khi phế quản bị ùn tắc, không còn hoặc có một ít không khí đi vào hoặc thoát khỏi phế nang.




Trong khi đó, mạch máu ở phổi, phế nang vẫn đến và đi để trao đổi khí thông thường, dẫn đến lượng khí này sẽ bị dòng máu hấp thu và làm cho phế nang xẹp lại.




Tình trạng này trình làng ở một cụm những phế nang sẽ dẫn đến tình trạng xẹp phổi, sự ùn tắc gần như thể hoàn toàn này xuất hiện ở vị trí phế quản càng lớn thì mô phổi bị xẹp càng nhiều.




2.2 Tắc nghẽn phế quản lớn




2.2.1 Do xuất hiện khối u:



• Ung thư biểu mô phế quản (là loại thường gặp nhất của ung thư phổi).


• Carcinoid (ung thư nội tiết).


• Các khối u di căn.


• Lymphoma (Ung thư hạch lympho thường là trong trung thất).


• Ít gặp hơn là nhiều chủng loại u mỡ, u cơ.



2.2.2 Do viêm:



• Lao (u hạt, viêm hẹp phế quản).


• Sarcoidosis (bệnh nguyên do cơ quản miễn dịch bị rối loạn).



2.2.3 Nguyên nhân khác:



• Nhĩ trái lớn: Đây là một trong 4 buồng tim, khi lớn sẽ đè ép phế quản của phổi trái.


• Dị vật: Do bệnh nhân nuốt vào, nhưng không rơi vào thực quản mà vào phế quản. Đây cũng là nguyên nhân cấp tính duy nhất trong nhóm, thường xuất hiện triệu chứng của nuốt sặc (đột ngột da mặt tím tái, ho sặc, cảm hứng nuốt phải dị vật). Sau khi ùn tắc xẩy ra ở một người thông thường, xẹp phổi sẽ xẩy ra trong 24 tiếng thứ nhất.



2.3 Tắc nghẽn phế quản nhỏ




Đây là nhóm nguyên nhân hầu hết trong xẹp phổi do hấp thu.




2.3.1 Do đàm nhớt:



• Thường gặp ở bệnh nhân hậu phẩu nhất là mổ tim, đau ngực, đau bụng, chấn thương ngực.


• Sử dụng thuốc ức chế hô hấp (Đặc biệt là Morphine, codein).


• Bệnh lý ức chế trung khu thần kinh.


• Hen.


• Xơ nang.



2.3.2 Do viêm:



• Viêm phế quản phổi.


• Viêm phế quản.


• Ở trẻ con hoàn toàn có thể gặp Viêm tiểu phế quản.


• Ở nhóm bệnh nhân thở oxy liều cao sẽ thuận tiện và đơn thuần và giản dị bị xẹp phổi hơn (tỷ suất oxy / không khí thông thường là 21%, với 79% còn là một là nitơ). Do nitơ di tán từ phế nang và máu chậm hơn nhiều so với oxy.


• Ở đối tượng người dùng có ùn tắc phế quản cấp tính, nếu cho bệnh nhân thở với nồng độ oxy là 100% thì sau 1 tiếng, bệnh nhân sẽ bị xẹp phổi.



2.3.3 Do nhóm những phế nang bị đè ép, dẫn đến xẹp (compressive atelectasis):




Khối u lớn phía ngoài chèn ép vào phế nang (Khối u không nằm trên phế quản).




Khí bị giữ lại trong nhóm những phế nang kế cận làm nhóm phế nang này căng phồng, chứa thật nhiều khí, nhóm phế nang này chèn ép làm xẹp những phế nang xung quanh.




Xẹp phổi do khối u đè ép phế nang.
2.3.4 Bệnh lý màng phổi:



• Tràn khí màng phổi (khí quá nhiều trong khoang màng phổi) sẽ đè xẹp những phế nang lân cận.


• Tương tự riêng với tràn dịch màng phổi (dịch quá nhiều trong khoang màng phổi).


• Khối u màng phổi.



Chèn ép từ màng phổi dẫn đến xẹp phổi.




2.3.5 Thoát vị hoành: Cơ hoành có một lổ không bình thường bẩm sinh, ruột trong bụng sẽ tăng trưởng lồng ngực, chèn ép phổi, làm xẹp phổi và thường nằm bên cạnh trái.




2.4 Rối loạn hoặc giảm tạo Surfactant (chất giúp những phế nang không biến thành xẹp dù bạn thở ra rất là)



• Bệnh màng trong (thường gặp ở trẻ sơ sinh rất non tháng).


• Thuyên tắc phổi (cơ chế chưa rõ ràng).


• Ngoài ra còn tồn tại xơ sẹo ở phổi, làm phổi co rút lại, gây xẹp phổi. Nhóm này thường liên quan đến lao, viêm xơ, và những bệnh lý phổi mạn tính khác:


• Bệnh bụi phổi do than đá: Thường là công nhân ở mỏ than, xẹp đỉnh phổi 2 bên.


• Lao phổi. Xem thêm:Bệnh lao phổi: 6 điều cơ bản nên phải ghi nhận


• Viêm phổi do xạ trị: Liên quan đến những khối u vùng ngực được xạ trị. Vị trí xẹp phổi tương ứng với vùng xạ trị.



3. Nhận diện xẹp phổi




3.1 Triệu chứng lâm sàng:




Tuỳ thuộc một hay nhiều thuỳ phổi hơn bị ảnh hưởng, nguyên nhân gây ra xẹp phổi và tuổi của bệnh nhân.




Thông thường, hầu hết bệnh nhân xẹp phổi không còn triệu chứng.




Khám hoàn toàn có thể ghi nhận âm phổi giảm (rì rào phế nang), gõ ngực sẽ ghi nhận âm thanh đục hơn bên trái chiều, rung động của phổi khi nói (rung thanh) cũng giảm so với bên trái chiều.




Tuỳ thuộc vào nguyên nhân mà hoàn toàn có thể có ho, sốt, sụt cân, thở nhanh, đau ngực.




3.2 X Quang ngực thẳng:




Là cận lâm sàng thứ nhất, cơ bản nhất để phát hiện xẹp phổi, đôi lúc còn phát hiện cả nguyên nhân gây ra xẹp phổi.




>>> Xem thêm:X-quang: Lâu đời nhưng có lỗi thời?




3.2.1 Dấu hiệu trực tiếp:




Mạch máu và phế quản co cụm: Dấu hiệu này chỉ được trao diện khi trong thuỳ phổi bị xẹp còn chứa ít không khí, thời gian hiện nay những phế quản, mạch máu tụ tập lại về vùng tốn thương.




trái lại, khi phổi đã xẹp hoàn toàn thì tín hiệu này sẽ mất đi. Lúc này co kéo rãnh liên thuỳ bé sẽ là tín hiệu còn sót lại duy nhất.




3.2.2 Dấu hiệu gián tiếp:




Đám mờ ở phổi (white color).




Khí quản, tim, vòm hoành, trung thất bị kéo lệch về phía tổn thương.




Khoang giữa 2 xương sườn kế nhau bị thu hẹp lại bên phổi xẹp.




Phổi còn sót lại tăng thông khí (đen hơn, bù trừ cho bên phổi mất hiệu suất cao)




Một điều thú vị là ở phổi bị xẹp, áp lực đè nén trong khoang màng phổi sẽ giảm. Và theo cân đối áp lực đè nén, thì dịch trong mạch máu sẽ bị đẩy vào khoang này (do áp lực đè nén trong mạch máu to nhiều hơn áp lực đè nén trong khoang màng phổi).




Tổn thương xẹp phổi điển hình.
3.2.3 Những ví dụ về đặc trưng XQ của xẹp phổi, thuỳ phổi:




Xẹp một bên phổi




Đám mờ cả một bên phổi, co kéo toàn bộ tim, khí quản, thậm chí còn là phổi bên trái chiều về phía tổn thương.

Thuỳ trên phổi phải

Đám mờ nằm ở vị trí phía trên hoặc giữa, kéo cơ hoành lên trên, kéo rãnh liên thuỳ bé. Đôi khi hoàn toàn có thể thấy dấu hình chữ S (hay Golden sign), gợi ý một khối u ác tính.

Thuỳ giữa phổi phải

Xác định tốt nhất trên phim phổi nghiêng, khi rãnh liên thuỳ bé và lớn gần như thể thành một. Xoá mờ bóng tim trên phim XQ ngực thẳng.




Bên cạnh XQ ngực thì siêu âm phổi và CT scan cũng là những công cụ thích hợp để chẩn đoán xác lập và nguyên nhân gây ra xẹp phổi.




Khi nghi ngờ tổn thương trong tâm phế quản gây xẹp phổi, khó xác lập bản chất trên XQ thì nội soi phế quản là lựa chọn thích hợp, kể cả chẩn đoán cũng như điều trị những nguyên nhân như dị vật đường thở.




3.2.4 Những bệnh lý gần tương tự xẹp phổi trên X Quang



• Tổn thương tăng sinh (ung thư).


• Viêm phổi.


• Tràn dịch màng phổi.


• Thuyên tắc phổi.


• Dị vật.



3.3 Điều trị




Tuỳ thuộc vào nguyên nhân gây xẹp phổi, ta sẽ có được cách điều trị rất khác nhau. Việc điều trị chung cho toàn bộ những trường hợp là không còn.




Sau gây mê, có một số trong những lưu ý:



• Trong vòng 24 giờ sau mổ, hầu hết sau gây mê sẽ làm giảm hiệu suất cao phổi thoáng qua.


• Cần đổi tư thế bệnh nhân từ nằm sang ngồi.


• Tập cho bệnh nhân hít thở sâu.


• Hoạt động trở lại sớm nhất hoàn toàn có thể.


• Hút đàm nhớt (ở bệnh nhân còn đặt sinh khí quản).


• Thở máy dưới áp lực đè nén dương.



Ngoài ra còn tồn tại thể điều trị thuốc như:




Loãng đàm (acetylcystein) nhất là ở bệnh nhân xơ nang.




Nội soi phế quản như đã nêu, là một phương pháp chẩn đoán, điều trị tương đối xâm lấn, sẽ làm bệnh nhân rất khó chịu nhiều, nhưng có mức giá trị cao trong mức chừng 76% những trường hợp xẹp phổi nói chung.




Xẹp phổi do ung thư là nguyên nhân đáng sợ nhất. Chúng ta đều biết hút thuốc lá là căn nguyên hầu hết của ung thư phổi, đối tượng người dùng xung quanh chỉ việc hít mùi thuốc lá cũng hoàn toàn có thể mắc ung thư. Do đó hãy chấm hết hành vi hút thuốc lá vì bản thân và mái ấm gia đình bạn. YouMed chúc bạn nhiều sức mạnh thể chất!




Bác sĩ Nguyễn Đoàn Trọng Nhân




Reply

5

0

Chia sẻ




Chia Sẻ Link Tải Rãnh liên thùy bé là gì miễn phí




Bạn vừa đọc Post Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Clip Rãnh liên thùy bé là gì tiên tiến và phát triển nhất và ShareLink Download Rãnh liên thùy bé là gì Free.





Giải đáp vướng mắc về Rãnh liên thùy bé là gì




Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Rãnh liên thùy bé là gì vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha

#Rãnh #liên #thùy #bé #là #gì

Related posts: